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切口疝

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切口疝介绍

发布日期:所属栏目:切口疝
   ·什么是术后切口疝

    切口疝系指发生于腹部手术切口的疝。多见于腹部纵行切口,特别是下腹部正中切口。

    切口疝的发病因素很多,一是术中和术后处理不当,如手术中缝合层次不当,缝合不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀,肺部感染而咳嗽增多等,使腹内压增高,使缝线撕脱或组织撕裂,引起切口疝的发生。

    
·切口疝的发生与哪些因素有关系

    切口疝约占全部疝的1.7%。切口疝的发生与下列因素有关:

    1.手术切口感染:切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱,造成切口疝的发生。

    2.患者身体素质差:尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者,身体处于营养不良状态,切口愈合较慢。还有的恶性肿瘤患者,由于消耗、腹水生成,造成血浆蛋白过度丢失,也会影响伤口愈合,出现切口疝。

    3.腹内压力过高:患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高,使切口部位张力过大,引起切口疝的发生。

    4.先天原因:患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱,手术后造成腹壁切口部位组织过薄,引起切口疝。

    5.腹壁神经损伤:在腹部手术过程中,切断或损伤了过多的腹壁神经,使腹壁肌肉处于失神经状态,致使肌肉营养障碍,肌肉萎缩、无力,不足以对抗腹腔内脏器的压力,造成切口疝。

    6.切口出血及血肿:手术中由于止血不彻底,使切口出现血肿。血肿的存在一方面影响腹壁切口的愈合,另一方面也容易发生感染,导致切口疝的发生。

    7.手术缝合存在缺陷:在腹腔手术时,因缝合腹膜时张力过大造成腹膜撕裂,或切口缝合针间距过大,使切口出现“间隙”,腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出

各种疝气疗法比较示意表

术式
是否切口
是否住院
是否导尿
是否灌肠
是否感染
并发症
复发率
恢复时间
传统手术
1个切口
7天左右
常规导尿
常规灌肠
常规抗感
粘连疤痕
20%
3-12个月
疝片修补手术
1个切口
7天左右
常规导尿
常规灌肠
常规抗感
粘连疤痕
10%
3-9个月
腹腔镜手术
2-4个切口
4天左右
常规导尿
常规灌肠
常规抗感
全麻损伤
10%
1个月或无法治疗
磁疗疝气带
无切口
不住院
不导尿
不灌肠
不感染
无并发症
尚无
1-3个月

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