切口疝介绍
发布日期：所属栏目：切口疝切口疝系指发生于腹部手术切口的疝。多见于腹部纵行切口，特别是下腹部正中切口。
切口疝的发病因素很多，一是术中和术后处理不当，如手术中缝合层次不当，缝合不密；强行拉拢引起组织撕裂；术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀，肺部感染而咳嗽增多等，使腹内压增高，使缝线撕脱或组织撕裂，引起切口疝的发生。
·切口疝的发生与哪些因素有关系
切口疝约占全部疝的1．7％。切口疝的发生与下列因素有关：
1.手术切口感染：切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱，造成切口疝的发生。
2.患者身体素质差：尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者，身体处于营养不良状态，切口愈合较慢。还有的恶性肿瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会影响伤口愈合，出现切口疝。
3.腹内压力过高：患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝的发生。
4.先天原因：患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱，手术后造成腹壁切口部位组织过薄，引起切口疝。
5.腹壁神经损伤：在腹部手术过程中，切断或损伤了过多的腹壁神经，使腹壁肌肉处于失神经状态，致使肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，不足以对抗腹腔内脏器的压力，造成切口疝。
6.切口出血及血肿：手术中由于止血不彻底，使切口出现血肿。血肿的存在一方面影响腹壁切口的愈合，另一方面也容易发生感染，导致切口疝的发生。
7.手术缝合存在缺陷：在腹腔手术时，因缝合腹膜时张力过大造成腹膜撕裂，或切口缝合针间距过大，使切口出现“间隙”，腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出
各种疝气疗法比较示意表
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术式 |
是否切口 |
是否住院 |
是否导尿 |
是否灌肠 |
是否感染 |
并发症 |
复发率 |
恢复时间 |
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传统手术 |
1个切口 |
7天左右 |
常规导尿 |
常规灌肠 |
常规抗感 |
粘连疤痕 |
20% |
3-12个月 |
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疝片修补手术 |
1个切口 |
7天左右 |
常规导尿 |
常规灌肠 |
常规抗感 |
粘连疤痕 |
10% |
3-9个月 |
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腹腔镜手术 |
2-4个切口 |
4天左右 |
常规导尿 |
常规灌肠 |
常规抗感 |
全麻损伤 |
10% |
1个月或无法治疗 |
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磁疗疝气带 |
无切口 |
不住院 |
不导尿 |
不灌肠 |
不感染 |
无并发症 |
尚无 |
1-3个月 |