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切口疝

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什么是腹壁切口疝

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腹壁切口疝是指发生于腹部手术切口部位的疝气,这种疝并没有真正的疝囊。腹壁切口疝多见于腹部纵形切口区,尤其是正中切口或腹直肌旁切口。发病率占疝的1.7%左右,很少发生在一期愈合切口。在切口发生感染后,切口疝的发生率明显增高,可达10%~30%。

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切口疝多见于直切口,病因与原手术时患有的全身和局部因素有关,切口感染是切口疝最主要的病因。感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍,预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。

腹壁切口疝临床表现为站立时切口处有疝块突出,咳嗽或用力时更明显,切口疝通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失,如果疝块较大有较多脏器和组织突出,患者可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适的感觉。

由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄,当切口疝发生时,嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度,腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。

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