腹股沟疝气病理生理
发布日期：所属栏目：腹股沟疝气斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75％—90％，或占腹股沟疝的85％一95％。腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。 在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间有一空隙存在，在腹股沟内侧1/2部分，腹壁强度较为薄弱，这就是腹外疝好发于腹股沟区的重要原因。
腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。
先天性解剖异常 胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。
后天性腹壁薄弱或缺损 任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。己知腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的。但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。因此，腹内斜肌弓状下缘发育